Psicoterapia per Dermatillomania a Firenze, Parma e Montevarchi (Valdarno)

Psicologo Psicoterapeuta a Firenze, Parma, Montevarchi (Valdarno)

Escoriazione Compulsiva o Dermatillomania

Il disturbo da escoriazione compulsiva (Dermatillomania o Skin-picking Disorder) è una variante di disturbo ossessivo compulsivo caratterizzata da un frequente “pizzicarsi” la pelle in varie parti del corpo. Le escoriazioni, fastidiose e dolorose, si producono per l’utilizzo delle unghie e per la frequenza delle “pizzicate”, continua e insistente. Le battaglie combattute dalle persone che ne soffrono contro il disturbo, cercando di trattenersi dallo stuzzicarsi la pelle, servono a ben poco, se non a sentirsi ancora più frustrati dalla propria impotenza. Da tali “battaglie”, infatti, di rado emerge altro perdente che non la persona stessa, che si sente sempre più vittima della compulsione.

Un disturbo invalidante

Si tratta di un disturbo altamente invalidante: produce infatti una serie di conseguenze, in ambito sociale e relazionale, ma anche sanitario (soprattutto in alcuni, drammatici casi: vedi ad esempio Alexandrof et al., 2017). Le persone che ne soffrono, sempre più preoccupate dell’effetto estetico delle numerose piccole cicatrici derivanti dal disturbo, sono impegnate in molteplici sforzi quotidiani per il loro mascheramento. Le relazioni intime possono essere vissute con ansia, dato il timore di risultare sempre meno attraenti, nonchè per la vergogna per la sintomatologia del disturbo, connotata come “irrazionale” o “stramba”.

La Terapia Breve Strategica: efficacia ed efficienza

L’approccio della Terapia Breve Strategica fa largo uso dei controrituali per il trattamento delle diverse tipologie di disturbo ossessivo-compulsivo (Nardone e Portelli, 2013). Attraverso la progettazione di un intervento calzato sulle caratteristiche specifiche del caso in questione si punta dapprima ad una radicale diminuzione, e poi al completo superamento, dei rituali di “stuzzicamento”: naturalmente, la peculiare tipologia delle compulsioni del Disturbo da Escoriazione rendono necessario l’utilizzo di tecniche ad hoc (Nardone e Selekman, 2011).

Esistono delle evidenze, anche se parziali, che il Disturbo da Escoriazione possa essere legato, in una minoranza di casi, con problematiche relazionali, familiari o traumatiche precedenti (Misery et al., 2012). Per evitare una inutile se non dannosa ricerca archeologica di possibili o improbabili cause del passato, tuttativa, l’approccio della Terapia Breve Strategica si occupa da subito di rimuovere il prima possibile le sintomatologie invalidanti, in modo da migliorare nel presente la vita del paziente. Solo in seguito, e se altre problematiche dovranno manifestarsi, allora potranno essere affrontate.

Bibliografia

Alexandrov, P., Tan, W. P., & Elterman, L. (2017). Genital Dermatillomania. Current Urology, 11(1), 54-56.

American Psychiatric Association (APA) (2000), DSM IV-TR. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, tr. it. Masson, Milano, 2001.

American Psychiatric Association (APA) (2013), DSM-5. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, tr. it. Raffaello Cortina, Milano, 2014.

Misery, L., Chastaing, M., Touboul, S., Callot, V., Schollhammer, M., Young, P., … & Dutray, S. (2012). Psychogenic skin excoriations: diagnostic criteria, semiological analysis and psychiatric profiles. Acta dermato-venereologica, 92(4), 416-418.

Nardone, G., Portelli, C. (2013). Ossessioni, compulsioni, manie: capirle e sconfiggerle in tempi brevi. Firenze: Ponte alle Grazie.

Nardone, G., Selekman, M. (2011). Uscire dalla trappola. Abbuffarsi vomitare torturarsi: la terapia in tempi brevi. Firenze: Ponte alle Grazie.

Ring, H. C., Nybro Smith, M., & Borut Ernst Jemec, G. (2014). Self-inflicted skin lesions: a review of the terminology. Acta dermatovenerologica Croatica, 22(2), 85-85.terminologia derma tricotillo

Sachan, A., Chaturvedi, T. P., Agrawal, R., & Parihar, A. V. (2014). Dermatillomania: In patient undergoing orthodontic treatment. Indian Journal of Dental Research, 25(4), 544.

Schumer, M. C., Bartley, C. A., & Bloch, M. H. (2016). Systematic review of pharmacological and behavioral treatments for skin picking disorder. Journal of clinical psychopharmacology, 36(2), 147

L’idea alla base dell’inserimento di disturbi come la Dermatillomania o a Tricotillomania all’interno dei disturbi del Controllo degli Impulsi nella versione IV-TR del Manuale Diagnostico Statistico dei Disturbi Mentali (APA, 2000), è che le persone che ne soffrono manchino del controllo degli impulsi necessario a bloccare tali azioni, in quanto potenzialmente dannose per la persona. Tale presupposto non spiega però come succede che tali impulsi siano così potenti da sfuggire al controllo; i meccanismi di mantenimento e di costruzione di questi problemi non vengono quindi, in queste ipotesi, identificati o studiati (Misery et al., 2012).

Tale errata impostazione è stata infatti corretta all’interno del DSM-V (APA, 2013), che include entrambe la Tricotillomania e la Dermatillomania all’interno dei disturbi correlati al Disturbo Ossessivo-Compulsivo, riconoscendo nella ritualità delle compulsioni la loro caratteristica principale. Il protocollo della Terapia breve Strategica segue questa impostazione, riuscendo nella grande maggioranza dei casi a provocare in poche sedute una diminuzione radicale degli “stuzzicamenti” (Nardone, Selekman, 2011).