Già a partire da alcune formulazioni della cosiddetta Scuola di Milano (Palazzoli et al.) i terapeuti dei diversi rami della terapia sistemica hanno avuto chiaro che la tradizionale separazione tra le fasi diagnostiche e terapeutiche non era compatibile con una moderna epistemologia costruttivista. L’idea di poter studiare un problema o un fenomeno prima di poter interagire con esso appartiene a impostazioni epistemologicamente ingenue (leggi anche: Atomi di Costruttivismo) e conduceva a processualità poco calzanti alla realtà clinica, basate su lunghi mesi preparatori all’intervento vero e proprio, e utilizzati per sottoporre al paziente test e interviste diagnostiche, finalizzate a costruire le prime ipotesi sulla natura del problema da lui portato. Tale procedimento aveva un costo esistenziale ed economico spesso insostenibile per il paziente, in cerca di risposte e di benessere in tempi brevi.

Per questi motivi le terapie sistemiche e strategiche hanno unito all’attività di formulazione di ipotesi (cioè una supposizione, senza la necessità di specificarne lo statuto di verità, in grado di guidare il ragionamento – Selvini Palazzoli et al., 1980) quella della “strategizzazione” (dall’inglese “strategizing”, cioè l’attività cognitiva di valutazione delle azioni passate, costruzione di nuovi piani di azione, anticipazione delle possibili conseguenze di diverse alternative, e decisione di come procedere in ogni momento per massimizzare il risultato terapeutico – Tomm, 1987).

Lo scopo di identificare la logica di funzionamento del problema (Nardone & Balbi, 2008) viaggia parallelo a quello di progettare l’intervento; la risposta a quest’ultimo, a sua volta, svelerà ulteriori caratteristiche del paziente o della situazione di disagio, e così via, portando alla soluzione ed al cambiamento.

A cosa serve il primo colloquio in Terapia Breve Strategica?

Il primo colloquio in Terapia Breve Strategica ha molteplici funzioni: stabilire un primo contatto con il paziente, per avviare una relazione basata su collaborazione reciproca, definire i termini del problema portato in Terapia, identificare i meccanismi che mantengono o peggiorano il problema, e mettere in atto i primi interventi terapeutici. Si basa su alcuni strumenti specifici, altamente efficaci e strutturati per ottenere risultati in tempi brevi: il Dialogo Strategico (Nardone & Salvini, 2004), le prescrizioni terapeutiche (Nardone & Watzlawick, 1989) e le ristrutturazioni (Watzlawick et al., 1974).

Che cos’è il Dialogo Strategico?

Il Dialogo Strategico è un modo di strutturare l’intervista iniziale in modo che la fase diagnostica e la fase terapeutica coincidano. E’ formato da una serie di domande “a imbuto” che, focalizzando sempre di più l’attenzione sulla natura del problema e sui meccanismi che lo mantengono, aiutano ad arrivare alla conclusione dell’intervento. Esso diventa quindi una scoperta congiunta basata sul fatto che entrambi, il paziente ed il terapeuta, pervengono insieme, tramite l’interazione del colloquio alla conclusione della prescrizione che il paziente dovrà mettere in pratica.

Cosa sono le Prescrizioni Terapeutiche?

La Terapia Breve Strategica è una terapia focalizzata al cambiamento in tempi brevi, ed a mobilitare le risorse del paziente che desidera modificare determinati aspetti della sua vita. Per fare ciò, non si può basare unicamente sul colloquio terapeutico, sebbene fondamentale: deve anche utilizzare delle prescrizioni finalizzate a costruire delle situazioni nuove, delle “esperienze emozionali correttive” fuori dalla stanza della terapia, in modo da avviare, consolidare e mantenere il cambiamento.  Grazie a questi accorgimenti la Terapia Breve Strategica è riuscita a raggiungere l’attuale livello di eccellenza in termini di efficacia ed efficienza del trattamento.

Primo, secondo, terzo…quanti colloqui?

L’intervento della Terapia Breve Strategica si basa sull’obiettivo di ottenere cambiamenti e risoluzioni sintomatologiche in tempi brevi, non superiori alle dieci sedute. Nella gran parte delle situazioni, infatti, se risulta impossibile modificare alcunchè della situazione del paziente nei primi dieci colloqui risulta spesso inutile continuare la terapia, perchè il professionista psicologo rischia di diventare complice involontario del problema, un ulteriore ingranaggio del meccanismo che contribuisce a mantenerlo.